Möte 2024-11-06

Ordförande (KD) informerar att Jan Lahenkorva (S) och Ulla Andersson (V) har inkommit med initiativärenden som kommer att behandlas sist på dagordningen. 

Inga delegeringsbeslut har inkommit till dagens sammanträde. 

I budget 2024 ges Hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag för boende i Gävleborg som är i behov ska erbjudas klimatvård.

I den årsplan som beslutas av Hälso- och sjukvårdsnämnden för perioden 2024-2026 är ett av de områden som lyfts fram psykiatrin, och att det ska göras ett fortsatt arbete för att stärka och förbättra denna. Denna politiska prioritering framgår också av budget 2024 och ekonomisk plan 2025-2026. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger således i uppdrag att utreda och föreslå förbättringsåtgärder inom några specificerade områden.

Hälso- och sjukvårdsnämnden gav vid sammanträdet i maj hälso- och sjukvårdsdirektör i uppdrag att göra en översyn av administration inom hälso- och sjukvården, samt föreslå åtgärder för att effektivisera administrationen. Resultatet av rapporten skulle presenteras för hälso- och sjukvårdsnämnden i september 2024.

Underlagsrapporten till Vårdansvarskommittén, där administration inom hälso- och sjukvårdens analyseras, har fått stor plats i utredningen. Ett antal områden har valts ut för delanalys, och till delanalyserna presenteras totalt ca 40 åtgärder av varierande omfattning. Sammanvägt ger dessa stort potential att frigöra mera tid till den kliniska verksamheten för att säkerställa god och säker vård samt bidra till anpassningar till den ekonomiska ram som nämnden har fått tilldelat.

Region Gävleborg delar, som en del i den interna läkarutbildningen, årligen ut Handledarpriset. 

Detta för att uppmärksamma den kliniska handledningens betydelse för yngre läkares utveckling. Priset gör det möjligt att premiera goda föredömen bland de många kunniga och erfarna läkare som finns i regionen, som dagligen bidrar till en bättre sjukvård för regionens invånare genom att stötta yngre kollegor och dela med sig av sina kunskaper.

Juryn för priset består av styrelsen i regionens underläkarförening, SYLF Gävleborg. Varje år kan Region Gävleborgs AT-läkare, ST-läkare och övriga underläkare nominera handledare som skapar en god undervisningssituation för läkare under utbildning.

Motivering för priset Årets läkarhandledare

Katarina Stenström har en imponerande överblick över både mottagnings- och operationsverksamheten, vilket är till stor fördel för alla kollegor, särskilt för underläkarna. Trots de unika utmaningar som ett länsdelssjukhus innebär, där det råder konkurrens om operationstider och ett begränsat antal av vissa ingrepp, arbetar hon aktivt för att säkerställa kirurgisk träning och utbildning för ST-läkare. 

Genom att noggrant bevaka operationsprogrammet och matcha ingrepp med ST-läkarnas utvecklingsnivå, skapar Katarina värdefulla möjligheter för dem att utvecklas. Hon gör dessutom betydande insatser för att underlätta utbildningen även vid sällsynta och tekniskt utmanande ingrepp, och ser till att scheman justeras så att de ST-läkare som behöver praktisk erfarenhet anmäls som operatörer eller medoperatörer, vilket bidrar till deras självständighet och kompetens.

Som strukturerad och pedagogisk bakjour delar Katarina dessutom med sig av ett gediget differentialdiagnostiskt tänkande och hjälper ST-läkarna att urskilja det kliniskt relevanta. Hennes engagemang och metodiska handledning skapar en kvalitativ utbildningsmiljö som inte bara gynnar ST-läkarna utan också stärker vårdens kvalitet i hela Region Gävleborg.

Med detta som grund tilldelas Katarina Stenström priset som Årets läkarhandledare.

I en motion yrkar Vänsterpartiet följande

• Att mobila sjuvårdsteam införs i Region Gävleborg. 

Regionfullmäktige beslutade 2023-03-30 §52 att överlämna motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning.

I en motion yrkar Vänsterpartiet följande

• Att jämställdhetsperspektivet integreras i hälso- och sjukvårdens styrsystem.
• Att vårdpersonalen utbildas i jämställdhet inom vården på ett strukturerat sätt.
• Att regionens ledningsgrupp ska genomgå utbildning i jämställd vård. Motion Fullmäktige i Region Gävleborg 2023-02-27 Jämställd vård
• Att Samhällsmedicin tillsammans med ett antal verksamhetsområden (tex kardiologin och ögon) tar fram en arbetsmetod för att komma tillrätta med de strukturella skillnaderna i vård mellan kvinnor och män.
• Att all vårdstatistik ska vara könsuppdelad.
• Att det varje år väljs ut verksamheter som det görs strukturella genomgångar av ur ett jämställdhetsperspektiv av den vård som givits. Genomgångarna redovisas för regionstyrelsen.
• Att en genomgång görs ur ett jämställdhetsperspektiv av förskrivning av läkemedel.

Regionfullmäktige beslutade 2023-03-30 §48 att överlämna motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. 

I en motion föreslår Socialdemokraterna följande

• Att Region Gävleborg i planeringen och utvecklingen av hälso- och sjukvården (God och nära vård) till barn stärker samverkan med socialtjänsten.
• Att Region Gävleborg i planeringen och utvecklingen av hälso- och sjukvården (God och nära vård) och tandvården till barn stärker samordningen mellan verksamheterna.

Regionfullmäktige beslutade 2023-04-27 §96 att motionen överlämnas till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. 

I en motion yrkar Magnus Svensson (C) och Elisabeth Carlson-Cederholm (C) följande

• Att Region Gävleborg börjar göra mer av det texten ovan beskriver
• Att Region Gävleborg inför personaldriven verksamheter och vårdenheter.

Regionfullmäktige beslutade 2023-03-30 §56 att överlämna motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. 

Styrelsen för Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) har vid sammanträde den 20 september 2024 beslutat att ställa sig bakom en förnyad rekommendation angående det solidariska driftbidraget för Tobiasregistret för perioden 2025-2027, vilket innebär 0,75 kr per invånare.

Tommy Stokka och Erik Lundgren informerar om det politiska uppdraget att vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträden under år 2024 redovisa och återrapportera inom exempelvis telefontillgänglighet, första besök till specialistsjukvården samt inställelsetid till ambulans. 

Tommy Stokka informerar om hälso- och sjukvårdsnämndens interkontrollplan (IKP) för år 2025. 

IKP arbetas fram enligt fastställd rutin för samtliga verksamheter inom Region Gävleborg. Utifrån målområden i årsplan och verksamhetsplan (VP) har en riskanalys genomförts och de mest akuta riskerna och dess konsekvenser lyfts därefter till internkontrollplanen. I riskanalysen bedöms sannolikhet och allvarlighetsgrad om risken skulle inträffa vilket ger ett sammantaget riskvärde. Planen består av sju (7) risker och tillhörande åtgärdsförslag som förvaltningen ska arbeta med och hälso- och sjukvårdsnämnden har uppsikt över. Exempel på risker handlar om välfärdsbrottslighet, kompetensförsörjning och patientskador.

Erik Lundgren föredrar resultatrapporten för perioden januari - september 2024. Avvikelsen mot budget är - 404 mnkr, dock ökar intäkterna mer än kostnaderna för perioden.

Martin Andersson och Erik Lundgren redogör uppdraget med åtgärder för en ekonomi i balans som hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat och utfasningen av inhyrd personal som förvaltningen arbetar med. 

Uppdraget följs upp via olika utfasningsplaner och mål för respektive yrkeskategorier. Statistik över leveranskvitterade timmar visar att andelen inhyrd personal fortsätter att minska och prognos för resten av innevarande år ser positiv ut.

Sjukhushundar har länge använts inom vården, bland annat inom psykiatri, geriatrik och kriminalvården, för att stötta patienters välbefinnande. Det finns flera studier som visar på goda effekter av denna behandling vad gäller smärtupplevelser, rädsla, oro och tillfrisknande. Med denna pilot vill Region Gävleborg erbjuda en liknande möjlighet för barn och unga som vistas längre perioder på sjukhus.

Sjukhushundar är välutbildade och specialtränade hundar. En särskilt utbildad sjukhundsinstruktör ansvarar för hunden i sjukvårdsmiljön. Sjukhushundar tränas för att ta hänsyn till patientsäkerhet, infektionsrisker och vårdhygien i stort. Vårdhundar är således av en annan kategori och tillåts inte i sjukhusmiljö.

Under piloten kommer patienter som spenderar mycket eller lång tid på sjukhus att ges möjlighet att träffa sjukhushund. Patientens behov är det som ska styra hur denna behandling prioriteras. Hälso- och sjukvårdens mål är att med hög kvalitet, säkerhet, delaktighet och trygghet sätta människan i centrum, genom att utgå från dennes specifika behov. Vården ska tillhandahålla rehabilitering och utrustning som förbättrar patientens tillstånd och ger denne en högre livskvalitet.

Ett antal förebyggande åtgärder kommer att vidtas för att säkerställa god hygien, här kommer allergiaspekten att finnas med. Patienter med astma och allergi kan känna sig trygga med att de får en fortsatt god och säker vård. Information till aktuella patientföreningar kommer att ges och en utvärdering av piloten kommer att genomföras där patientföreningarnas synpunkter tas med.

Martin Andersson informerar bland annat om psykakuten återöppnar i Hudiksvall idag. Alla tidigare avvikelser är genomgångna och ett värdegrundsarbetet pågår intensivt. Arbetsplanen för bytet till Cosmic påbörjas tisdag vecka 3 2025. Med anledning av det som framkommit media angående EIN och bortopererade livmödrar så har Region Gävleborg genomfört en granskning för perioden 2023-01-01 -- 2024-09-30. I samtliga fall, förutom en, har den patologiska granskningen efter operation visat EIN eller allvarligare diagnos. Inom uppdraget att bolagisera den offentligt drivna primärvården har en arbetsgrupp bildats. 

Anteckning

Sammanträdet ajourneras mellan kl. 14.37 och 14.42.

Efter beslut i regionstyrelsen 5 november 2024 har arbetet med att lista om patienter från Baldersnäs HC påbörjats. 

Konceptet SPOT (Specialistpsykiatriskt Omvårdnadsteam) är ett arbetssätt som ska ses som ytterligare en förflyttning mot God och Nära vård och leda till de regiongemensamma målen för omställningen uppfylls, nämligen;

• Jag får rätt hjälp och stöd i rätt tid
• Jag får stöd i att främja min hälsa
• Min egen kraft tas till vara
• Sammanhållet och enkelt för mig

Viktor Leander föredrar en uppföljning av uppdraget gällande införandet av mammografi för kvinnor 74 år och äldre.

Under pandemin pausades mammografisk undersökning under en period år 2020, för att sedan återgå till ordinarie verksamhet från 1 september 2020. Idag är screeningintervallet 27 månader och följer medicinska prioriteringar. Trots stärkt bemanning har mammografienheten ej haft möjlighet att öka den kliniska kapaciteten. Åtgärder har satts in i Hälsingland där det för tillfället råder låg bemanning. 

I februari 2023 uppdaterade Socialstyrelsen rekommendationen om screening för bröstcancer, och myndighetens rekommendation gällande att inte erbjuda bröstcancerscreening efter 74 års ålder kvarstår. Vidare saknas medicinska evidens att förslaget ökar folkhälsan samt att förslaget ej överensstämmer med hälso- och sjukvårdslagen.

Susanna Björklund informerar om sommarutvärderingen inom hälso- och sjukvården 2024. 

Martin Andersson informerade om införandet av Cosmic i §207.

I en motion föreslår Sverigedemokraterna följande

• Att hälso- och sjukvårdsnämnden får i uppdrag att inleda försök med en ”svart låda” vid operationer för att öka patientsäkerheten och förbättra uppföljningen för personalen.

Regionfullmäktige beslutade 2021-02-25 §104 att överlämna motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. 

I en motion föreslår Socialdemokraterna följande

• Att Region Gävleborg systematiskt integrerar barns och ungas rättigheter och behov i planeringen och organiseringen av hälso- och sjukvården. 

Regionfullmäktige beslutade 2023-04-27 §97 att överlämna motionen till  hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning.

Ett initiativärende från Jan Lahenkorva (S) har inkommit med följande yrkanden

• Att en utredning som visar på nyttan i förhållande till kostnaden vid införande av en helgjour startas.
• Att resultatet av utredningen presenteras för hälso- och sjukvårdsnämnden senast maj 2025 för att möjliggöra ett eventuellt införande 2026.

Ett initiativärende från Ulla Andersson (V) och Kristina Sjöström (V) har inkommit med följande förslag

• Att en utredning tillsätts för att utreda hur och på vilket sätt en självstyrande verksamhet kan införas inom psykiatrin i Hudiksvall.
• Att utredningens resultat presenteras och involverar psykiatrins anställda för att därefter efterfråga personalens intresse för ett införande av en självstyrande verksamhet i Hudiksvall.
• Att Region Gävleborg inför självstyrande verksamhet, med börja på avdelning 10, inom psykiatrin i Hudiksvall för att därefter utvärderas och införas på fler enheter om utvärderingens resultat och införandet på avdelning 10 blivit lyckosamt.

Ett initiativärende från Jan Lahenkorva (S) har inkommit med följande yrkanden

• Att hälso- och sjukvårdsnämnden på dagens sammanträde fattar beslut om framtiden för Baldersnäs hälsocentral.

• Att hälso- och sjukvårdsnämnden snarast öppnar Baldersnäs hälsocentral i enlighet med kraven i hälsovalshandboken.