Möte 2025-04-29

Ordförande (KD) informerar dels om att från och med nämndens sammanträde i juni kommer Madelene Österberg att ta över som nämndsekreterare, dels kommer inte yrkanden att godkännas vid informationstillfällen, utan endast vid beslut.

Vidare informerar ordförande (KD) om att Jan Lahenkorva (S), Kristina Sjöström (V) och Joakim Westlund (C) har inkommit med ett initiativärende som kommer att behandlas sist på dagordningen.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har fått i uppdrag inom budgeten att utarbeta en handlingsplan för att minska antalet uteblivna vårdbesök. Uteblivna besök i vården leder till ökade vårdköer, onödigt lidande och bidrar negativt till regionens ekonomi. Genom att kombinera digitala verktyg, förbättrad kommunikation och en mer flexibel ombokningsstruktur kan vi minska andelen uteblivna besök, effektivisera resursanvändningen och förbättra vårdtillgängligheten för patienterna.

Den nya regeln för bidrag till patient- och brukarorganisationer innebär att tidigare beslut och avtal ersätts av ett enhetligt regelverk. Två typer av bidrag införs: verksamhetsbidrag och aktivitetsbidrag. Ansökningsperioden blir enhetlig och tydliga krav på medlemskap införs. Den nya regeln avser bidragsutbetalningar från 2026.

I en motion föreslår Socialdemokraterna följande

• Att Region Gävleborg och Folktandvården Gävleborg utvecklar tandvårdens förmåga och arbete med att bedöma risken för karies utvecklas med hänsyn till barnets socioekonomiska omständigheter.

Regionfullmäktige beslutade 2023-05-30 §126 att överlämna motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning.

Kristina Sjöström (V) och Ulla Andersson (V) inkom 2025-02-18 med ett initiativärende med följande yrkanden

• Att ett försök med äldremottagningar görs på några utvalda hälsocentraler i Gävleborg.
• Att försöket med äldremottagningar utvärderas efter 1-2 år för att sedan gå vidare med ett införande av äldremottagningar i primärvården på ett flertal platser. 

Martin Andersson ger en statusrapport gällande Cosmic.

De tre senaste införandena har gått bra, dock råder det fortfarande vissa inkörningsproblem inom primärvården. Med anledning av fortsatta problem med utdata har ett gemensamt arbete inom Sussa påbörjats. I den version av Cosmic som Region Gävleborg har, finns ett flöde som heter vårdmodellen. Modellens set up är inte helt logisk och ändringar avseende dess konfiguration har startats. 

Martin Andersson ger en statusrapport gällande bolagiseringen av primärvården.

Arbetsgruppen har identifierat ett antal frågeställningar som kommer att återrapporteras den 5 maj. Vidare har samverkan med länets kommuner initierats. Gränsdragningen mellan vad som ska ingå i bolaget respektive ligga kvar hos förvaltningen börjar klarna. Det finns dock fortfarande oklarheter som behöver lösas.

Martin Andersson informerar bland annat om den pågående sommarplaneringen. En tidig start på planeringen har varit positiv och avrop ligger ute från flertalet verksamheter. Dock är det svårt att få svar i önskad omfattning och det finns vissa veckor där behovet är stort. Det sker även fortsatt bemanningsplanering utifrån interna sommarlösningar. 

Vidare planeras samma nivå av vårdplatser som år 2023, och mellan vissa avdelningar sker sammanslagning för optimering av platser. Inom primärvården kommer sommarsamverkan att ske i liknande utsträckning som tidigare somrar. 

Anslutning till SMS-livräddare har gått genom systemägarrådet och går nu vidare för upphandling.

Viktor Leander ger en övergripande tillgänglighetsrapport gällande inställelsetid för ambulansen samt avtal som har upprättats eller som är under framtagande, exempelvis avtal för operationer framfall/prolaps. 

Anna Boman Sörebö ger en övergripande information om Patientnämndens arbete, inklusive statistik, analyser samt aktiviteter och utvecklingsarbete.

Jämfört med tidigare år ökar antalet inkomna ärenden, och den största ökningen mellan år 2023 och 2024 har skett inom primärvården. För att möjliggöra jämförelse på nationell nivå används likalydande modell och huvudproblem av samtliga regioners patientnämnder, exempelvis vård och behandling, kommunikation och tillgänglighet. Det är kategorin vård och behandling som utgör den största andelen ärenden och som även ökar mellan åren 2023 och 2024.

Tillsammans med övriga patientnämnder i landet och Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har en gemensam rapport tagits fram gällande förlossningsvården. Av de drygt 1660 inkomna ärendena till patientnämnden i Region Gävleborg år 2024 handlade 14 ärenden om förlossningsvården, varav två (2) bedömdes som allvarliga. Med anledning av att verksamhetsområde Ögon har en större andel patientnämndsärenden kategoriserade inom huvudproblem Tillgänglighet jämfört med regionen totalt, har en analys genomförts på uppdrag från politiken. Andelen allvarliga ärenden har ökat mellan åren 2023 och 2024 och statistik från Löf visar bland annat en högre andel utbetalningar jämfört med riket (mellan åren 2022 och 2023). 

Aktuellt inom förvaltningen är en digitalisering av ärendehandläggningen samt att en patientsäkerhetsrepresentant och medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) är adjungerad i patientnämnden. En fortsatt viktig del av utvecklingsarbetet handlar om en möjlighet att få informera om patientnämnden vid nyanställdas introduktion för att ytterligare belysa nämndens arbete och ansvar.

Anteckning

Sammanträdet ajourneras mellan kl. 13.30 - 13.45. 

Magnus Dahl informerar om aktuella frågor inom hjälpmedelsorganisationen.

Tillsammans med Gävle kommun har ett projekt påbörjats med hörapparatsservice på 11 SÄBO (Särskilt Boende) i kommunen. På fredagar är tekniker på boendena under två (2) timmar för service och enklare reparationer. Projektet ska pågå under 3 + 3 månader, med start mars till maj, sedan ett uppehåll under sommaren, och därefter mellan september och november. Därefter ska en utvärdering ske och projektrapport skapas. 

Vidare finns förslag från förvaltningen att Hjälpmedel SAMs butiker ska läggas ned med på grund av bland annat olönsamhet. Redan idag finns en privat butik i Hudiksvall, och i början av maj kommer ytterligare en butik att öppna i Gävle. Hjälpmedel SAMs butiker startade för att tillgodose medborgarnas behov av egenansvarsprodukter. Dock råder ett dåligt kunskapsläge kring hjälpmedel och samhällsekonomi samtidigt som anses finnas ett behov av att det preventiva arbetet inom hälso- och sjukvården ökar och att hjälpmedel kan utgöra en del av detta. Sedan finns det även frågeställningar gällande möjligheten att förändra förskrivningskriterier. 

Viktor Leander föredrar en uppföljning av interkontrollplan per mars 2025. Risker, dess konsekvenser samt kontrollmoment som nämns handlar exempelvis om att drabbas av välfärdsbrottslighet, bristande kompetensförsörjning samt chefers möjligheter att leda och styra verksamheten. Vidare diskuterades även de utmaningar som uppkommit vid införandet av Cosmic. Till kommande uppföljning ska detta läggas till för att ge en bättre nulägesbild. 

Resultatet för perioden uppgick till -31,0 mnkr jämfört med budgeterade -40,8 mnkr.

Verksamhetens intäkter under perioden uppgick till 2 577,0 mnkr och avvek negativt mot budget med 15,0 mnkr. Den främsta förklaringen bakom denna negativa avvikelse emot budget var lägre patientavgifter och lägre hälsovalsersättningar än planerat. Verksamhetens kostnader uppgick till 2 608,0 mnkr och avvek positivt mot budget med 24,8 mnkr. Främsta orsaken var att kostnaderna för läkemedel och köpt vård var lägre än budgeterat.

Periodens investeringar uppgick till 19,6 mnkr, där de största investeringarna under perioden är reinvesteringar i ambulanser för 6 mkr. Investeringsprognosen på helåret är på 119,7 mkr, där 28 mkr härrör till godkända investeringar före 2025. Den största avvikelsen där avser en linjäraccelerator till onkologen med delbetalning på ca 16 mkr.

En övergripande ekonomisk helårsprognos för nämnden pekar på ett underskott på 160 mnkr.

Uppföljning av nämndens årsplanemål ger att det är svårt att göra en bedömning av tillgänglighetsmålen under målområdet ”Trygg och säker vård” i och med avsaknad av tillförlitlig produktionsstatistik efter införandet av nytt vårdinformationssystem. Målen inom det andra målområdet kring ”Medarbetare som trivs på jobbet” är bedömning att dessa mål kommer att uppnås under året.  

Erik Lundgren ger en övergripande lägesrapport gällande åtgärder för en ekonomi i balans, exempelvis det fortsatta arbetet med utfasning av hyrpersonal samt översynen av och minskningen inom den vårdnära administrationen.

PwC har på uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Region Gävleborg genomfört en granskning av tillgänglighet och produktionsplanering.

Vi konstaterar att granskningen visar att det finns förbättringsområden inom både styrning, uppföljning och planering av hälso- och sjukvårdens kapacitet. Samtidigt noteras att flera åtgärder redan vidtagits och att det finns en pågående utveckling av produktions- och kapacitetsstyrning.

Regionfullmäktige beslutade 2024-12-11 §475 att överlämna revisionsrapporten till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredande av svar. 

Kristina Sjöström (V) och Ulla Andersson (V) inkom 2025-04-07 med ett initiativärende med följande yrkanden

• Att även kvinnor födda mellan 1947 och 1952 ska erbjudas avgiftsfri HPV-screening i Region Gävleborg

Jan Lahenkorva (S), Kristina Sjöström (V) och Joakim Westlund (C) inkom 2025-04-28 med ett initiativärende med följande yrkande

• Att ett beräkningsunderlag tas fram och redovisas, som tydligt visar vilka merkostnader uppstår till följd av förändrade momsregler vid en övergång från förvaltningsdrift till bolagsform inom primärvården, inklusive effekter för stödjande tjänster såsom IT-drift, städning, fastighetsförvaltning, säkerhet, logistik och andra relevanta funktioner.