Möte 2021-09-22

Revisionsrapporter anmäls till regionfullmäktige som beslutar att överlämna dessa till regionstyrelsen eller någon av nämnderna för beredning av svar. Svaret presenteras sedan i regionfullmäktige och följs av debatt.

Med utgångspunkt från de iakttagelser och bedömningar som framkommit i den uppföljande granskningen lämnar revisorerna följande rekommendationer till styrelse och nämnder:

• Styrelse och nämnder bör överväga om det finns behov av och fördelar med att i ett tidigare skede, i planeringsprocessen, påbörja och involvera förtroendevalda i framtagandet av den årliga riskanalysen som sedan ligger till grund för internkontrollplanen.
• Styrelse och nämnder bör fatta tydliga beslut om åtgärder i de fall uppföljningen av internkontrollplanen visar på avvikelser, detta i syfte att säkerställa att relevanta åtgärder vidtas. I de fall åtgärder inte är nödvändiga bör styrelse och nämnder precisera att beslut om åtgärder inte är aktuella för att tydliggöra dess ställningstagande. 

Revisionsrapporter anmäls till regionfullmäktige som beslutar att överlämna dessa till regionstyrelsen eller någon av nämnderna för beredning av svar. Svaret presenteras sedan i regionfullmäktige och följs av debatt.

Under våren 2019 genomfördes en granskning av Region Gävleborgs anskaffningsprocess av medicinteknisk utrustning. 

PwC har på uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Region Gävleborg genomfört en uppföljande granskning av anskaffning av medicinteknisk utrustning. Granskningens syfte är att undersöka hur bristerna som uppmärksammats vid granskningen 2019 har åtgärdats och bedöma nuvarande status. 

Granskningsresultatet har bedömts utifrån skalan "inte säkerställt", "i begränsad utsträckning säkerställt", "till övervägande del säkerställt" eller "helt säkerställt".

Efter genomförd uppföljande granskning är vår samlande bedömning att hälso- och sjukvårdsnämnden till övervägande del har vidtagit tillräckliga åtgärder med anledning av den bedömning och rekommendationer som lämnades vid granskningen 2019.

Jonas Sundquist, Gävle, har lämnat in ett medborgarförslag om att införa "SMS-livräddare" i Region Gävleborg.

Barbro Andersson, Ljusne, har lämnat in ett medborgarförslag om att alla medarbetare och arbetsuppgifter utförda på obekväm arbetstid ska värderas lika mycket.

Hans Backman (L) har lämnat in en motion med följande yrkande:

• Att majoritetspartierna med tanke på rådande personalsituation med brist på personal i delar av vårdorganisationen och stort behov av inhyrd personal tar initiativ till att Region Gävleborg genomför en utredning med syftet att granska regionens arbetsgivarpolitik. 

Hans Backman (L) har lämnat in en motion med följande yrkanden:

• Att Region Gävleborg tillsammans med Länsstyrelsen ansöker hos regeringen om att Gävleborg ska bli ett pilotlän med att inför covidpass.
• Att denna motion behandlas och avgörs vid regionfullmäktiges sammanträde den 22 september 2021. 

Stig Zettlin (-) har lämnat in en motion med följande yrkande:

• Att ge uppdrag till regionstyrelsen att utreda var, när och hur en flygplats, fungerande på en rimlig nivå kan återupprättas i Region Gävleborg.

Enligt 5 kap. 35 § kommunallagen bör en motion beredas så att fullmäktige kan fatta beslut inom ett år från det motionen väckts. Om beredningen inte kan avslutas inom denna tid, ska detta anmälas till fullmäktige.

Motionen anmäldes vid regionfullmäktiges sammanträde den 26 september 2018, § 184, och remitterades till regionstyrelsen för beredning. 

Motionen anmäldes för fortsatt beredning vid regionfullmäktiges sammanträden nedan:

• 30 oktober 2019, § 217
• 1 - 2 juni 2020, § 129

Enligt 5 kap. 35 § kommunallagen bör en motion beredas så att fullmäktige kan fatta beslut inom ett år från det motionen väckts. Om beredningen inte kan avslutas inom denna tid, ska detta anmälas till fullmäktige.

Motionen anmäldes vid regionfullmäktiges sammanträde den 23 september 2020, § 199, och remitterades till regionstyrelsen för beredning. 

I början av 2000 talet gjordes den första större anskaffning av nya fordon till Transitio. Det var Reginafordon på uppdrag av bla regionerna runt Mälardalen och Bergslagen. Fordonen leasefinansierades genom ett antal leasekontrakt med Handelsbanken Finans allt eftersom de levererades.

De först ingångna kontrakten har löpt på under snart 20 år inklusive en första förlängningsperiod om 4 år och till årsskiftet 2021/2022 är det dags för en sista möjlig förlängningsperiod på åtta år. I samband med detta har Handelsbanken meddelat att man önskar avsluta leasefinansieringarna och ej acceptera den sista förlängningsperioden. Berörda borgensmän för de första kontrakten är regionerna bakom Tåg i Bergslagen för merparten av fordonen som hyrs från Transitio.

För Transito och hyrestagarna innebär den sista leaseperioden mindre förmånliga villkor vad gäller räntemarginal och amorteringsprofil varför det även ur detta perspektiv är aktuellt att refinansiera fordonen på annat sätt.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2021-09-01, kallelsen kompletteras med protokollsutdrag när protokollet är justerat. 

Regionstyrelsen beslutade om internkontrollplan för år 2020 den 18 mars år 2020. Även övriga nämnder och helägda bolag har beslutat om sina internkontrollplaner som avser år 2020. Efter varje kalenderår ska resultatet av uppföljningen av internkontrollplaner rapporteras till Regionstyrelsen enligt Regionens reglemente om uppföljning.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2021-03-17, § 64, se bifogat protokollsutdrag.

Regionfullmäktige beslutade december 2018 att bevilja 292 000 tkr för genomförande av ett byggprogram för regionens tre folkhögskolor: Forsa folkhögskola, Bollnäs folkhögskola samt Västerbergs folkhögskola.

Inför beslutet genomfördes en förstudie, en okulärbesiktning (genomfördes av PwC) samt inledande programarbete, följt av kalkylering. Efter regionfullmäktiges beslut att bevilja 292 miljoner kronor för genomförande av ett byggprogram för folkhögskolorna genomfördes ett fördjupat programarbete, inklusive lokalförsörjningsplaner, tillsammans med rektorer och utsedda deltagare i verksamheten. Därefter har projektering i samband med framtagande av systemhandlingar genomförts. Efter genomfört arbete konstateras att vissa förändringar avseende planerat genomförande uppstått, dels ur verksamhetens perspektiv och förutsättningar och dels ur fastighetsägarperspektivet. Dessa förändringar har kalkylerats uppgå till 14 400 tkr.

Ärendet behandlades vid kultur- och kompetensnämndens sammanträde 10 juni 2021, § 71, samt vid fastighets-, teknik- och miljöutskottets sammanträde 24 augusti 2021, § 58, se bifogade protokollsutdrag.

Ärendet behandlades därefter vid regionstyrelsens sammanträde 2021-09-01, kallelsen kompletteras med protokollsutdrag när protokollet är justerat. 

Ögonmottagningen på Hudiksvalls sjukhus behöver nya lokaler. Nuvarande lokaler är trånga och upplevs av verksamheten som icke ändamålsenliga för både patienter och medarbetare. Antalet ögonpatienter ökar, och begränsningar i lokalernas storlek och flöden innebär att köerna växer. Med större och bättre anpassade lokaler kan verksamheten utökas och möta det ökande patientflödet och förebygga att köerna växer.

I dagsläget ligger ögonmottagningen i hus 09, som är i dåligt skick och planeras att rivas efter genomförande av Framtidsbygget. Avdelningar har successivt flyttats ut, antingen i tillfälliga lösningar i avvaktan på färdigställande av en ny vårdbyggnad, eller till nya och permanenta lösningar.

Ärendet behandlades vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 9 juni 2021, § 84, samt vid fastighets-, teknik- och miljöutskottets sammanträde 24 augusti 2021, § 57, se bifogade protokollsutdrag.

Ärendet behandlades därefter vid regionstyrelsens sammanträde 2021-09-01, kallelsen kompletteras med protokollsutdrag när protokollet är justerat. 

Beredskapsplan Region Gävleborg är ett styrande dokument för regionens arbete med krisberedskap och civilt försvar, och utgår från  krisberedskaps- och totalförsvarslagstiftning samt föreskrifter och allmänna råd från Myndigheten för samhällsskydd och beredskap (MSB) och Socialstyrelsen. Planen är strategisk och utgör inriktningen för Region Gävleborg före, under och efter en kris, extraordinär händelse, höjd beredskap och krig.

Planen utgör det strategiska ramverket för regionens beredskapsarbete, vilket omfattar all verksamhet inom koncernen samt verksamheter som helt eller delvis finansieras av region Gävleborg. Varje enskild förvaltning och dess verksamheter ansvarar för att ta hänsyn till planen inom sitt ansvarsområde.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2021-09-01, kallelsen kompletteras med protokollsutdrag när protokollet är justerat. 

Beställarenheten för tandvård önskar göra årlig uppräkning av barnpengen utifrån tilldelad budget och utifrån kostnadsökningar. Utrymme för detta finns i budget.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2021-09-01, kallelsen kompletteras med protokollsutdrag när protokollet är justerat. 

Kommuner och landsting får ge ekonomiskt bidrag och annat stöd till politiska partier för att stärka deras ställning i den kommunala demokratin (partistöd). Grunderna för partistöd regleras i 2 kap. 9–12 §§ kommunallagen. Fullmäktige antog den 21 maj 2014, § 91, ”Reglemente – partistöd och politiska sekreterare” som reglerar partistödets omfattning och formerna för det. Vissa ändringar i reglementet antogs av fullmäktige den 18 november 2015, § 268.

I reglementet anges bl.a. följande. Utbetalning av partistöd görs i förskott i januari. Beslut om utbetalning av partistöd ska fattas av fullmäktige minst en gång per år.

Mottagare av partistöd ska årligen lämna en skriftlig redovisning som visar att partistödet har använts för sitt huvudsakliga ändamål – att stärka det politiska partiets ställning i den kommunala demokratin. Redovisningen ska avse perioden den 1 januari–31 december och ges in till fullmäktige senast sex månader efter räkenskapsårets utgång.

Partistödet kommer inte att betalas ut till parti som inte lämnar redovisning. Redovisningen ska visa att partistödet har använts för att stärka partiets ställning i den kommunala demokratin. Redovisningen görs vid fullmäktiges sammanträde som infaller före den 30 september.

En särskild granskare, som utses av mottagaren av partistödet, ska granska om mottagarens redovisning ger en rättvisande bild av hur mottagaren har använt partistödet. Granskarens rapport över granskningen ska bifogas redovisningen. Partistödet kommer inte att betalas ut till parti som inte lämnar granskningsrapport i samband med redovisningen. Reglementet innehåller bestämmelser om hur partistödet ska beräknas.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2021-09-01, kallelsen kompletteras med protokollsutdrag när protokollet är justerat. 

Plan för regionfullmäktiges sammanträdesdagar ska inför varje nytt kalenderår fastställas.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2021-09-01, kallelsen kompletteras med protokollsutdrag när protokollet är justerat. 

Revisorerna i Region Gävleborg har genomfört en granskning av regionstyrelsens och nämndernas arbete för hållbar utveckling. Granskningen som genomfördes av revisionsbiträdet PwC under 2020 har besvarat följande revisionsfråga:

• Bedriver regionstyrelsen och nämnderna en ändamålsenlig styrning av regionens hållbarhetsarbete med fokus på miljö- och klimatarbetet?

Regionstyrelseförvaltningen har lämnat kommentarer till revisionsrapporten, se bifogad handling "Svar på revisionsrapport".

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2021-04-04, § 91, se bifogat protokollsutdrag.

På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Region Gävleborg har PWC granskat inhyrd personal inom hälso- och sjukvårdsnämndens verksamheter.

Rapportens sammanfattande bedömning är att regionstyrelsen till övervägande del har säkerställt en ändamålsenlig upphandlingsprocess gällande inhyrd personal och att hälso- och sjukvårdsnämnden till övervägande del har säkerställt att den interna kontrollen inom granskningsområdet är tillräcklig.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har lämnat kommentarer till revisionsrapporten, se bifogad handling "HSN - Svar på revisionsrapport".

Ärendet behandlades vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 9 juni 2021, § 87, se bifogat protokollsutdrag.

Ärendet behandlades därefter vid regionstyrelsens sammanträde 15 juni 2021, § 141, se nedan och bifogat protokollsutdrag.

Reservationer

Henrik Olofsson (SVG), Patrik Stenvard (M), Hans Backman (L), Jennie Forsblom (KD) reserverar sig mot beslutet med följande lydelse:

"Det är av stor vikt att arbetet med att minska andelen inhyrd personal inom hälso- och sjukvårdsnämnden fortsätter. I revisionsrapporten påtalas även att kontrollmål 6 - den löpande uppföljningen av vad inhyrd personal har kostat i jämförelse med vad det skulle ha kostat om personalen varit anställd, ej är uppfylld. Med anledning av detta reserverar vi oss till förmån för Henrik Olofssons yrkande: -att en uppföljning av arbetet med att minska andelen inhyrd personal inom hälso-och sjukvårdsnämnden görs under hösten"

Richard Carlsson (SD) reserverar sig mot beslutet till förmån för Olofssons yrkande.

Yrkanden

Henrik Olofsson (SVG) yrkar tillägget att en uppföljning av inhyrd personal genomförs under hösten.

Patrik Stenvard (M), Hans Backman (L), Jennie Forsblom (KD) och Richard Carlsson (SD) stödjer Olofssons yrkande.

Propositionsordning

Ordförande ställer proposition på ordförandens förslag att avslå tilläggsyrkande med tillägget att uppdraget finns, mot Olofssons tilläggsyrkande.

Magnus Svensson (C) yrkar bifall till ordförandens förslag.

Ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt ordförandens förslag.

I en motion yrkar Hans Backman, Helena Englund och Carmen Lundkvist (L):

1. Att Region Gävleborg inför mammografi för kvinnor 75 år och äldre

Ärendet behandlades vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 9 juni 2021, § 85, se bifogat protokollsutdrag.

Ärendet behandlades därefter vid regionstyrelsens sammanträde 16 juni 2021, § 142, se nedan och bifogat protokollsutdrag.

Yrkanden

Janne Lahenkorva yrkar bifall till motionen.

Magnus Svensson (C), Hans Backman (L), Henrik Olofsson (SVG) och Annika Huber (S) stödjer bifallsyrkande.

Ordförande finner att det finns ett förslag och styrelsen beslutar att bifalla motionen.

I en motion föreslår Jennie Forsblom, Lili André, Peter Åkerström och Lars Österberg (KD) följande:

• Att fullmäktige uppdrar till Demokratiberedningen att snarast ta fram en uppförandekod för förtroendevalda i fullmäktige, nämnder och styrelser, som sedan behandlas i fullmäktige.

Ärendet behandlades vid demokratiberedningens sammanträde 20 maj 2021, § 14, se bifogat protokollsutdrag.

Ärendet behandlades därefter vid regionstyrelsens sammanträde 15 juni 2021. § 143, se nedan och bifogat protokollsutdrag.

Reservationer

Jennie Forsblom (KD) och Henrik Olofsson (SVG) reserverar sig mot beslutet med följande lydelse:

"Den som har ett förtroendeuppdrag bör vara en god förebild och har ett ansvar att uppträda på ett respektfullt sätt. I ett gott politiskt klimat visar förtroendevalda varandra respekt i den demokratiska processen. Det finns ett behov av att arbeta mer aktivt med dessa värdegrundsfrågor då debattklimatet stundtals lämnar övrigt att önska, både vad gäller hur debatten förs och ibland genom avsaknad av debatt. Ett mer respektfullt uppförande förtroendevalda emellan skulle även kunna skapa incitament för att fler engagerar sig politiskt, och att färre hoppar av sina uppdrag. I motionen föreslår Kristdemokraterna att bl.a. använda det material om samtalsklimat i politiken, ”Samtalstonen i politiken”, som finns på SKR. Vi reserverar oss därför till förmån för yrkandet i motionen, att fullmäktige uppdrar till Demokratiberedningen att snarast ta fram en uppförandekod för förtroendevalda i fullmäktige, nämnder och styrelser, som sedan behandlas i fullmäktige".

Yrkanden

Jennie Forsblom (KD) yrkar bifall till förslaget. Henrik Olofsson (SVG) stödjer Forsbloms bifallsyrkande.

Richard Carlsson (SD) yrkar bifall till liggande beslutsförslag.

Propositionsordning

Ordförande ställer proposition på ordförandens förslag att avslå motionen mot Forsbloms yrkande att bifalla motionen och finner att regionstyrelsen beslutar enligt ordförandens förslag.

Elisabeth Lundin (S) har avsagt sig uppdraget som ersättare i regionfullmäktige.

Kristoffer Hansson (MP) har avsagt sig uppdraget som ledamot i regionfullmäktige. 

Enligt Stiftelsen Folkteatern Gävleborgs stadgar, § 17, ska fullmäktige välja 2 revisorer och 2 revisorsersättare. Av dessa ska minst en revisor och en revisorsersättare vara auktoriserad revisor, därav detta val. 

Vid mandatperiodens början utsågs Nils Westling (C) till revisor och Roger Hedlund (SD) till revisorsersättare.

Marianne Valdemarsson (S) har entledigats från uppdraget som nämndeman i Förvaltningsrätten i Falun och ny nämndeman behöver väljas.

Eva-Mai Mineur (SD) har entledigats från uppdraget som nämndeman i Hovrätten för Nedre Norrland och ny nämndeman behöver väljas.

Richard Carlsson (SD) har avsagt sig uppdraget som styrelseledamot i Folktandvården Gävleborg AB och ny ledamot behöver väljas. 

EwaMarja Andersson (M) frågar:

1. Har Regionen stärkt upp sin information om samtal och hantering till anställda för att möta upp dessa ärenden under pandemin och för att möte upp en eventuell anstormning vid normaliseringsläge?
2. Är Regionens akutingångar rustade för hur man möter upp patienter som inkommer till vård tillsammans med sin förövare?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2021-03-30--31, 2021-04-28, 2021-05-11--12 och 2021-06-01--02.

Lars Österberg (KD) frågar:

1. Hur arbetar regionen för att underlätta arbetspendling? Arbetar man aktivt för att anpassa scheman efter kollektivtrafiken?
2. Arbetar region Gävleborg aktivt på andra sätt för att vara en attraktiv arbetsgivare och för att möjliggöra rätt kompetens på rätt plats?
3. Finns det planer för att framåt arbeta på andra, kreativa sätt för att rekrytera/kunna flytta arbetskraft?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2021-04-28, 2021-05-11--12 och 2021-06-01--02.

Mattias Eriksson Falk (SD) frågar:

1. Hur jobbar Region Gävleborg idag med att upptäcka depression hos nyblivna pappor?
2. Hur lång uppföljning sker av nyblivna pappors mående för att motverka depression?
3. Vilket stöd erbjuds idag av Region Gävleborg till nyblivna pappor som konstaterats att ha hamnar i en depression, och var ges stödet?
4. Hur ser rutinerna för samarbete med sociala myndigheter ut – vid konstaterad allvarlig depression hos nyblivna pappor, där det riskerar att innebära en risk för barnet?

Daniel Persson (SD) frågar:

1. Vad gör Region Gävleborg för att säkerställa att det finns adekvat kunskap bland de anställda om olika Neuropsykiatriska och intellektuella funktionsvariationer?
2. Vad gör Region Gävleborg för att säkerställa att de personer med Neuropsykiatriska och intellektuella funktionsvariationer får den vård, och genomgår de hälso- och sjukvårdskontroller, som de är kallade till?
3. Vilka rutiner finns inom verksamheterna när personer med funktionsvariationer uteblir från bokade besök utan att meddela detta? Detta för att deras kontakt med vården ska upprätthållas.

Mattias Eriksson Falk (SD) frågar:

1. Vilka slutsatser har Region Gävleborg dragit av studien?
2. Hur har studien följts upp med aktuella verksamheter som till exempel ambulanssjukvården?
3. Vilka förändringar har studien bidragit med till Region Gävleborgs dagliga verksamhet?
4. Hur kommer Region Gävleborg att följa upp studien framåt?

Daniel Persson (SD) frågar:

1. Erbjuder Region Gävleborg personal på akutmottagningarna och andra verksamheter utbildning inom teckentolkning?
2. Hur arbetar Region Gävleborg med tecken som stöd inom akutverksamheten och vilken utbildning har getts till personalen för att kunna hantera sådana situationer?

Liz Zachariasson (SD) frågar:

1. Ska unga inom psykiatrin vårdas på samma avdelningar som vuxna?
2. Hur hanterar man vården av unga som behöver vårdas direkt på avdelning?
3. Hur garanterar man säkerheten för minderåriga som vårdas på samma avdelningar som vuxna?
4. Om en ung person behöver vårdas på avdelning och inga rum finns lediga, hur löser man detta inom verksamheten?
5. Finns det några avvikelser rapporterade där unga placerats i korridorer för att det inte funnits tillgängliga rum på psykiatriavdelning?

Jennie Forsblom (KD) frågar:

• På vilket sätt säkerställer vi att personer som av olika anledningar inte behärskar det svenska talade språket kan kommunicera med personal inom akutvården?

Hans Backman (L) frågar:

• Mot bakgrund av detta vill jag fråga regionrådet Tommy Berger vilka åtgärder som vidtagits eller planeras för att komma tillrätta med problemen på BB-avdelningen i Gävle?

Patrik Stenvard (M) frågar:

1. Hur många anställda allmänläkare har vi idag på respektive hälsocentral?
2. Hur många läkare med annan kompetens har respektive hälsocentral anställd?
3. Hur tänker sig regionråden att det primärvårdsakuta patientflödet ska se ut nu när hälsocentralerna är stängda och primärvårdsjourerna inte har öppet dagtid?
4. Kan regionrådet garantera att primärvårdsjouren i Sandviken öppnas igen?
5. Vad kommer regionrådet göra för att säkerställa att inte vården försämras för våra länsinvånare?

Alexander Hägg (M) frågar:

1. Tycker majoriteten att det är okej att länets skattebetalare är med och finansierar videoklipp där medverkande påstår sig vilja bränna ner skogen?
2. Tycker majoriteten att det är okej att länets skattebetalare är med och finansierar videoklipp som sprider felaktig information om svenskt skogsbruk?
3. Avser majoriteten att sluta ge bidrag till Film och Skola ifall de fortsätter producera videoklipp (riktad mot barn) med direkta sakfel och hot? 

AnnCharlotte Granath (M) frågar:

1. Anser regionrådet att vårdskulden, så väl den dolda som den synliga, behöver kartläggas?
2. Finns det en tydlig handlingsplan som för medarbetarna är hållbar ur ett arbetsmiljöperspektiv? Om ja, hur är den kommunicerad till medarbetarna?
3. När uppskattar regionrådet att regionen arbetat ikapp och kan erbjuda våra invånare vård inom vårdgarantin? 

Richard Carlsson (SD) frågar:

1. Delar regionrådet de tidigare medarbetarnas bild av situationen på Kvinnokliniken?
2. Anser regionrådet att det är en bra lösning att personal på BB samtidigt ska ta hand om palliativa cancerpatienter?
3. Avser regionen fortsätta med arbetspass på över tolv timmar?
4. Finns det en framtagen handlingsplan för att åtgärda situationen och hur ser den i sådant fall ut?
5. När förväntas situationen vara löst? 

Jennie Forsblom (KD) frågar:

1. Hur arbetar vi genom våra verksamheter för att öka fysisk aktivitet hos barn och unga?
2. Vilka samarbeten har vi med andra aktörer, ex föreningsliv?