Möte 2025-01-29

Revisionsrapporter anmäls till regionfullmäktige som beslutar att överlämna dessa till regionstyrelsen eller nämnderna för beredning av svar. Svaret presenteras sedan i regionfullmäktige och följs av debatt. 

Mot bakgrund av de iakttagelser som framkommit i granskningen lämnar vi följande rekommendationer:

• Regionstyrelsen behöver bereda ett program med mål och riktlinjer för uppföljning av privata utförare som driver verksamhet på uppdrag av regionen för fullmäktige för innevarande mandatperiod samt att styrelsen inom ramen för sin uppsiktsplikt följer att det efterlevs. 
• Hållbarhetsnämnden behöver utveckla den interna kontrollen gällande privata utförare så att det i enlighet med fullmäktiges program anges vilka avtal och verksamheter som ska följas upp och när det ska redovisas. 
• Hållbarhetsnämnden behöver säkerställa att uppsatta försäljningsrapporter som tas ut från Azure har hanterat alla transaktioner på korrekt sätt. 
• Hållbarhetsnämnden behöver säkerställa att kontrollmoment finns på plats för att säkerställa korrekt hantering av Atries. En viktig del i detta arbete är att tillse att bestämmelserna i RKR:s rekommendationer R1 om systemdokumentation efterlevs. Regionens systemdokumentation behöver innehålla beskrivningar om verifieringskedjan från den ekonomiska händelsen i Atries till den ekonomiska transaktionens i huvudboken. 
• Hållbarhetsnämnden behöver upprätta rutindokument som tydligt beskriver hur excelmall för månadsbokslut avseende redovisning av biljettintäkter för den allmänna kollektivtrafiken ska användas. Detta för att minska personberoendet gällande kunskap om hur avstämning och redovisning av dessa intäkter ska ske. I detta arbete ingår även att säkerställa att rutindokumentet innefattar beskrivningar kring hur kostnader inom allmän kollektivtrafik ska beräknas och sammanställas. 
• Hållbarhetsnämnden behöver se över möjligheten till utökat systemstöd vid redovisning av allmänna trafikintäkter exempelvis från nuvarande biljettsystem. Det kan handla om att bokföringsfiler skapas av systemet för filinläsning i Agresso, vilket i sin tur skulle minska den manuella handpåläggningen och personberoendet och i slutändan även risken för felaktigheter i redovisningen. 
• Hållbarhetsnämnden behöver säkerställa att stödjande dokument för redovisning av intäkter för den anropsstyrda kollektivtrafiken upprättas. Detta del utifrån att ett nytt system nyligen har implementerats avseende bokning och planering av resor, dels utifrån att minska personberoendet gällande kunskap om hur avstämning och redovisning av intäkter för den anropsstyrda trafiken ska ske.

En minoritet i regionfullmäktige beslutade den 11 december 2024, § 479, att återremittera regionstyrelsens beslut från den 28 november 2024, se bifogade protokollsutdrag samt återremissyrkande.

Återremissen kommer att behandlas på regionstyrelsen inför regionfullmäktiges sammanträde 2025-01-29.

Region Gävleborg ska organisera hälso- och sjukvårdsverksamheten och erbjuda medborgarna i Gävleborgs län en god hälso- och sjukvård. Enligt Region Gävleborgs budget för 2024 ska medborgare i ett land som Sverige ska ha tillgång till en god vård, både i termer av kvalitet och i tillgänglighet. Sjukvården ska därför präglas av hög kvalitet, delaktighet, trygghet och sätta människan i centrum, genom att utgå från dennes specifika behov. Tillgängligheten ska vara god och vården vara likvärdig. Regionens medarbetare ska vara engagerade, känna sig trygga och ha ett stort inflytande över sin arbetssituation. Möjligheten till utveckling ska vara stor och Region Gävleborg en attraktiv arbetsgivare dit många söker sig.

I regionstyrelsens budget och planeringsförutsättningar för 2025-2027 anges att vården ska utvecklas till att klara dagens och morgondagens behov. Särskild vikt kommer kommande år att läggas vid att säkerställa att det finns en långsiktigt hållbar utveckling för hälso- och sjukvården i länet.

Mer behöver göras för att säkerställa en god och tillgänglig primärvård i Region Gävleborg.

Enligt 10 kap. 1 § kommunallagen får fullmäktige i kommuner eller regioner, om det inte i lag eller annan författning anges att angelägenheten ska bedrivas av en kommunal nämnd, besluta att lämna över skötseln av en kommunal angelägenhet till en juridisk person eller en enskild individ. Om skötseln av angelägenheten innefattar myndighetsutövning, får den lämnas över endast om det finns stöd för det i lag.

Av 10 kap. 3 § kommunallagen framgår att om en kommun med stöd av 10 kap. 1 § kommunallagen lämnar över vården av en kommunal angelägenhet till ett helägt kommunalt bolag, ska fullmäktige:

1. fastställa det kommunala ändamålet med verksamheten,
2. se till att det fastställda kommunala ändamålet och de kommunala befogenheter som utgör ram för verksamheten anges i bolagsordningen,
3. utse samtliga styrelseledamöter,
4. se till att det anges i bolagsordningen att fullmäktige får ta ställning innan sådana beslut i verksamheten som är av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt fattas,
5. utse minst en lekmannarevisor, och
6. se till att bolaget ger allmänheten insyn i den verksamhet som genom avtal lämnas över till hälsovalets utförare.

Att möjliggöra för att driva primärvården i aktiebolagsform innebär andra förutsättningar att utveckla hälso- och sjukvården för invånarnas bästa. Regionfullmäktige bör därför i det här skedet fatta beslut om att bilda ett nytt aktiebolag. Bolaget ska vara helägt av Region Gävleborg.

Avgränsning av bolaget i förhållande till det kommunala ändamålet, innehåll, styrning, ledning och tidplan för verksamhetens start ska utredas vidare, för beslut i relevanta forum.

Aktiekapitalet i bolaget ska vid bildandet uppgå till 25 miljoner kr fördelat på 2 500 aktier.

Verksamheten i det nya bolaget ska kunna påbörjas den 1 januari 2026.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2024-11-28, § 296, se bifogat protokollsutdrag.

Eva Lindberg (S) frågar:

1. Hur bidrar bolagiseringen av en hel vårdnivå (primärvården) till att utveckla sjukvården i riktning mot God och nära vård?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 461 och 2024-12-11, § 493.

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. På vilket sätt bedömer vice ordf HSN att nuvarande ledarskap inom primärvården brister och på viken nivå bedöms bristerna finnas?
2. Hur ska en stor, marknadsorienterad, kostnadsdrivande och byråkratiserande omorganisation stödja ledarskap och stärka nya arbetssätt?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 462 och 2024-12-11, § 494.

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Om nu fördelarna är så stora med att bolagisera primärvården, vilka fördelar finns då med att behålla specialistsjukvården i förvaltningsform?
2. Om nu en bolagisering av primärvården leder till en mer personcentrerad vård, ett närmare ledarskap och bättre förutsättningar för en ekonomi i balans, är SD då, i konsekvensens namn, beredd att bolagisera även specialistvården?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 463 och 2024-12-11, § 495.

Lars Öberg (S) frågar:

1. Är utredningens slutsatser och rekommendationer om bolagisering väl förankrade och erkända inom professionen respektive hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 464 och 2024-12-11, § 496.

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Är vice ordf RS beredd att köpa ytterligare konsulttjänster enl alternativ C?
2. Vad bedömer vice ordf RS att ytterligare köp av konsulttjänster enl alternativ C kostar?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 465 och 2024-12-11, § 497.

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Bygger beslutet om att bolagisera primärvården på en felaktig uppfattning om primärvårdens nuvarande organisation?
2. Vilka andra felaktigheter än antalet chefsled bygger uppfattningen om att en bolagisering kan komma tillrätta med primärvårdens ekonomi och kompetensförsörjning?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 466 och 2024-12-11, § 498.

Robert Sten (S) frågar:

1. Vilka kontakter har vice ordf RS haft med personalen i primärvården innan beslutet att bolagisera deras arbetsplatser?
2. Vilka reaktioner har vice ordf RS i så fall erhållit inför beslutet att bolagisera personalens arbetsplatser?
3. Hur meddelades personalen i primärvården att deras arbetsplatser ska bli till aktiebolag?
4. Kan vice ordf RS försäkra att beslutet om primärvårdens bolagisering är väl samverkat med personalen i primärvården?
5. Finns en konsekvensanalys gjord inför förändringen?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 467 och 2024-12-11, § 499.

Marcus Gard (S) frågar:

1. Hur stort aktiekapital avser styret tillskjuta?
2. Varifrån ska de ekonomiska medlen tas?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 468 och 2024-12-11, § 500.

Magnus Svensson (C) frågar:

1. Vilka konsekvenser har minskad hyrpersonal medfört för vården i Gävleborg?

A) Fördelar

B) Nackdelar

2. Hur ser det fortsatta arbetet ut med att minska inhyrning av vårdpersonal

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 469 och 2024-12-11, § 501.

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Vilken budget tilldelas den särskilda projektorganisationen?
2. Vilka andra projekt/prioriteringar/arbetsuppgifter får stå tillbaka till förmån för den särskilda projektorganisationen?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 470 och 2024-12-11, § 502.

Ulla Andersson (V) frågar:

1. Avser ni införa olika former av självstyrande verksamhet i primärvården och bygga arbetet på de vårdanställdas delaktighet?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 471 och 2024-12-11, § 503.

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Är nedläggning av hälsocentraler ett beslut för regionfullmäktige och om så är fallet varför kan en nedläggning av Baldersnäs hälsocentral ske utan beslut i regionfullmäktige?

Frågan bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-11-26--27, § 472 och 2024-12-11, § 504.

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. På vilka vis hotar bolagiseringen av primärvården utvecklingen inom primärvårdsverksamheten?
2. Är den hotade utvecklingen inom primärvårdsverksamheten en rimlig och medveten alternativkostnad för genomdrivandet av bolagiseringen?

Interpellationen bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-12-11, § 505.

Joakim Westlund (C) yrkar i en motion:
 

• att regionfullmäktiges arbetsordning revideras så att regionfullmäktiges presidium beslutar om arrangemang och aktiviteter utanför den ordinarie föredragningslistan i samband med regionfullmäktiges sammanträden.

Ärendet behandlades vid regionstyrelsens sammanträde 2024-11-28, § 311, se nedan samt bifogat protokollsutdrag:

Reservationer

Eva Lindberg (S), Lars Öberg (S), Mona Davik (S), Jan Lahenkorva (S), Magnus Svensson (C) och Ulla Andersson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande.

Yrkanden

Magnus Svensson (C) yrkar, med instämmande av Eva Lindberg (S), Lars Öberg (S), Mona Davik (S), Jan Lahenkorva (S), och Ulla Andersson (V), bifall till motionen.

Propositionsordning

Ordförande ställer proposition på ordförandes förslag till beslut mot Magnus Svensson (C) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutar enligt ordförandes förslag till beslut att motionen avslås.

I en motion föreslår Ulla Andersson, Kristina Sjöström, Alf Norberg, Petra Modée, Lars-Göran Langeborg, Yvonne Oscarsson (V) följande:

• Att mobila sjuvårdsteam införs i Region Gävleborg. 

Ärendet behandlades vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 2024-11-06, § 197, se bifogat protokollsutdrag.

Därefter behandlades ärendet vid regionstyrelsens sammanträde 2024-11-28, § 314, se nedan samt bifogat protokollsutdrag:

Reservationer

Ulla Andersson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande.

Yrkanden

Ulla Andersson (V) yrkar bifall till motionen.

Propositionsordning

Ordförande ställer proposition på ordförandes förslag till beslut mot Ulla Anderssons (V) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutar enligt ordförandes förslag till beslut att motionen ska anses besvarad.

I en motion yrkar Petra Modée, Lars-Göran Langeborg, Ulla Andersson, Kristina Sjöström och Alf Norberg (V) följande:

• Att X-trafik får i uppdrag att utreda och utveckla organiserad samåkning som en del av den allmänna kollektivtrafiken.
• att det finansieras inom ramen.

Ärendet behandlades vid hållbarhetsnämndens sammanträde 2024-11-07, § 106, se bifogat protokollsutdrag.

Därefter behandlades ärendet vid regionstyrelsens sammanträde 2024-11-28, § 312, se nedan samt bifogat protokollsutdrag:

Reservationer

Ulla Andersson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande.

Yrkanden

Ulla Andersson (V) yrkar bifall till motionen.

Propositionsordning

Ordförande ställer proposition på ordförandes förslag till beslut mot Ulla Anderssons (V) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutar enligt ordförandes förslag till beslut att motionen avslås.

I en motion yrkar Eva Lindberg, Jan Lahenkorva, Mona Davik, Marie-Louise Dangardt, Lars Öberg, Daniel Johansson och Marcus Gard (S) följande:

1. Att Region Gävleborgs analys- och uppföljningsavdelning Samhällsmedicin uppdras att utreda hur kostnader och antal tjänster som åtgår för att hantera upphandlingar och administration av inhyrd personal utvecklas.
2. Att sådana kostnader (ovan) tas med i kalkyler och rapporter som avser kostnader för inhyrd personal inom Region Gävleborg.

Ärendet behandlades vid personalutskottets sammanträde 2024-11-20, § 52, se bifogat protokollsutdrag.

Därefter behandlades ärendet vid regionstyrelsens sammanträde 2024-11-28, § 310, se nedan samt bifogat protokollsutdrag:

Reservationer

Eva Lindberg (S), Jan Lahenkorva (S), Mona Davik (S) och Lars Öberg (S) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande.

Magnus Svensson (C) avstår från att delta i beslutet.

Yrkanden

Jan Lahenkorva (S) yrkar bifall till motionen.

Propositionsordning

Ordförande ställer proposition på ordförandes förslag till beslut mot Jan Lahenkorvas (S) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutar enligt ordförandes förslag till beslut att motionen avslås.

Joline Rudklint (V) har entledigats från uppdraget som nämndeman i Förvaltningsrätten i Falun så ny nämndeman behöver väljas. 

Jan Ljunggren (M) har entledigats från uppdraget som nämndeman i Förvaltningsrätten i Falun så ny nämndeman behöver väljas. 

Björn Olof Hedberg (M) har entledigats från uppdraget som nämndeman i Förvaltningsrätten i Falun så ny nämndeman behöver väljas. 

Ulla Andersson (V) frågar:

• Hur många av regionens invånare har fått information om rätten till fast läkarkontakt?
• Hur många av regionens listade patienter inom primärvården har tilldelats en fast läkarkontakt?
• Hur många av dessa listade har fått information om vem som är deras fasta läkarkontakt och getts möjlighet att välja?
• Hur ser kontinuitetsindex ut för de patienter som har fast läkarkontakt?
• Hur långt har arbetet med att ställa om arbetet med fast läkarkontakt med ändrat arbetssätt som stödjer kontinuitet?

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Hur ser planen ut för bättre lymfödemvård i Gävleborg?
2. Hur ser prioriteringen ut vad gäller ekonomiska medel och forskning om kvinnors sjukdomar där både lymf- och lipödem ingår?
3. Hur mycket extra medel är avsatt i budgeten för prioritering och forskning om kvinnors sjukdomar med fokus på lymf- och lipödem?

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Är vice ordf HSN beredd att vidta en noggrann analys av resursfördelningen till kvinnosjukvården?
2. Är vice ordf HSN intresserad av att utarbeta ett tydligt åtgärdsprogram för att säkerställa att vårdgarantins krav uppfylls inom kvinnosjukvården?
3. Är vice ordf HSN villig att identifiera och åtgärda de problem som möjliggjort denna utveckling?

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Hur mycket beräknas hela projektet, inklusive konsultens arvode, kosta skattebetalarna?
2. Varför saknas projektorganisationen i regionbudget 2025?

Kristina Sjöström (V) frågar:

1. Tycker du att det är acceptabelt - att de kvinnor som lämnat screeningprogrammet, när HPV-testet infördes, inte har erbjudits HPV-provtagning?
2. Vilka åtgärder kommer du se till att införa så att alla kvinnor födda mellan 1947 och 1951 blir kallade till HPV-provtagning?
3. Får alla kvinnor, upp till 70 år i Gävleborg, regelbundet en kallelse till HPV-provtagning?

Ulla Andersson (V) frågar:

1. Vad har kostnaderna för konsulten beräknats till?
2. Varför är aktiekapitalet fastställt till 25 miljoner kronor, på vilka grunder, på vilka underlag är det beräknat?
3. På vilket sätt ska patienter, anställda och förtroendevalda få insyn i bolagiseringsprocessen framåt?

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Ljusdals kommun?
2. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Hudiksvalls kommun?
3. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Nordanstigs kommun?
4. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Ovanåkers kommun?
5. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Bollnäs kommun?
6. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Söderhamns kommun?
7. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Ockelbo kommun?
8. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Gävle kommun?
9. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Hofors kommun?
10. Hur lång responstid menar vice ordf HSN är rimlig för Sandvikens kommun?
11. Vilka aktiva åtgärder är vidtagna för att nå dessa responstider?

Eva Lindberg (S) frågar:

1. Vilket samlat ekonomiskt värde bedöms nuvarande tillgångar i förvaltningsform – såsom lokaler, utrustning, maskiner, inventarier etc – ha?
2. Avser styret att kompensera de privata vårdgivarna inom Hälsoval Gävleborg när regionen överför sådana tillgångar (lokaler, utrustning, inventarier etc.) till ett nytt offentligt bolag?
3. Hur stor beräknas den samlade kompensationen i så fall att vara?

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Kvarstår de beräknade investeringarna på 84 miljoner kronor under 2026 vid Hudiksvalls sjukhus inklusive ny vårdbyggnad för bland annat barn- och kvinnosjukvården?

Jan Lahenkorva (S) frågar:

1. Ligger det något i uppgifterna som gör gällande att neonatalvården vid Hudiksvalls sjukhus planeras att helt läggas ner?

Enligt 5 kap. 35 § kommunallagen bör en motion beredas så att fullmäktige kan fatta beslut inom ett år från det att motionen väckts. Om beredningen inte kan avslutas inom denna tid, ska detta anmälas till fullmäktige.

Motionen anmäldes vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-01-31, § 16, och överlämnades till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. 

Enligt 5 kap. 35 § kommunallagen bör en motion beredas så att fullmäktige kan fatta beslut inom ett år från det att motionen väckts. Om beredningen inte kan avslutas inom denna tid, ska detta anmälas till fullmäktige.

Motionen anmäldes vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-01-31, § 17, och överlämnades till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. 

Enligt 5 kap. 35 § kommunallagen bör en motion beredas så att fullmäktige kan fatta beslut inom ett år från det att motionen väckts. Om beredningen inte kan avslutas inom denna tid, ska detta anmälas till fullmäktige.

Motionen anmäldes vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-01-31, § 18, och överlämnades till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. 

Enligt 5 kap. 35 § kommunallagen bör en motion beredas så att fullmäktige kan fatta beslut inom ett år från det att motionen väckts. Om beredningen inte kan avslutas inom denna tid, ska detta anmälas till fullmäktige.

Motionen anmäldes vid regionfullmäktiges sammanträde 2024-01-31, § 19, och överlämnades till hållbarhetsnämnden för beredning.